發燒其實有很多的原因,他可能是由感染、脫水、運動、外在環境或體溫調節中樞控制問題等.......

所出現的一個症狀,體溫這件事情,其實是有客觀有主觀,因為對於不同的人,不同的年齡,其實發燒的溫度都不一樣。那在醫學上當體內的中心溫度超過38℃以上就可稱為發熱,重症醫學認定發燒為38.3℃以上,那時候下視丘的體溫調節中心將原本的體溫設定(set point)調高,即為發燒,並讓人感到寒冷。這使得身體為了生產更多熱而出現肌肉收縮,導致發冷,或發抖症狀。當體溫調定點回到正常值時(即為退燒時),患者就會開始感到燥熱,出現臉紅或流汗情形。

簡單圖解一下發燒的原理:

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發燒了該怎麼辦呢?

發燒是一種因為身體的免疫力正在對抗體內的病菌,所產生的正常發炎反應,通常可以採取多喝點水、多休息,也可以按照醫師指示服用退燒藥,不讓自己因為發燒而出現的疲倦無力,一般發燒溫度大多介於38 ~ 41℃,幾乎不超過42℃;超過40℃在醫學上稱為過高熱(hyperpyrexia),當人類的身體會自我調節體溫達一個程度,即使不給予退燒,亦不會無限制上升,除非是真的有感染或是其他病症,才會持續升高體溫。人類大多體溫超過41℃時,會開始發生抽搐,目前重症醫學科以43.3度為不會危害生命的上限。但是發燒也並不是完全不會有傷害性,一般老一輩的人常說發燒會燒壞腦袋,這個其實不是很正確的說法,因為如果沒有持續性高溫到42℃以上,並不會引起腦中蛋白質變性,所以是不會傷害腦腦部認知的。

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那正常溫度是多少?幾度時才知道發燒了呢?

根據美國史丹佛大學的研究發現,現代人的體溫,在19世紀以來,每10年平均下降0.03℃;尤其是男性,比起150年前的人,更低了0.59℃。「我們的生理已經有所不同,正常的體溫已經不再是37℃,而是36.6℃。」所以,如果用37℃當作發燒的標準,其實不是那麼的準確,研究員認為,現代人新陳代謝率減慢、身體發炎減少,都會導致正常體溫下降,每個人的體溫也有所不同,所以,真的要了解自己是不是「發燒」,應該要「早晚測量體溫」,找出異常的變化。

 

那怎麼知道發燒?怎麼判斷?

平常常用的量體溫方式有5種,其中以肛溫、耳溫最接近身體內部真正的溫度,而常用的額溫、口溫、腋溫,容易受到皮膚黏膜、血管收縮等因素影響而偏低,通常額溫、口溫會比肛溫、耳溫低0.5℃;腋溫平均比肛溫低0.8~1℃,所以在測量的時候,要記得必須扣掉這些誤差值。那在測量時一些東西也會影響數值。

1.喝熱水、運動、泡三溫暖、長時間曬太陽、穿太多衣服都會增加體溫,建議在量體溫之前,靜坐休息15~30 分鐘,會更準確。

2.電子體溫計要定期校正,避免誤差。

3.電子體溫計測量腋溫時,要夾緊溫度計,至少等待1分鐘,測得的溫度才會比較準確。

排除以上原因後,如果有出現以下體溫,伴隨不舒服症狀,可能是真的發燒。

如果以中心體溫≧38℃等同發燒,這5種量體溫方式的發燒溫度分別如下:

 

肛溫:38℃

耳溫:38℃

額溫:37.5℃(準確度較差)

口溫:37.5℃

腋溫:37℃

隨著年齡差異體溫也有些微變化: 

 

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此外,女性從排卵到月經的期間,會約略增加0.5℃左右。甲狀腺亢進的患者,也會增加約0.5℃

 

另外,對於兒科來說,發燒處理方式簡單描述一下:

 

當肛溫或耳溫介於38~38.5°C,其實不需使用退燒藥,只要多補充水份即可,並隨時評估寶貝的體溫及活動力飲食情形

 

當肛溫或耳溫介於38.5~38.8°C,請依醫師囑咐使用口服退燒藥或肛門栓劑退燒藥(6-8小時服用),應予穿著適度的衣服或蓋被保持手溫暖,真的很難受時,可以使用冰枕(個月以下之嬰兒使用水枕)作為短時間緩解之用,但不可一直使用,每次使用不要超過30分鐘,小朋友發燒不宜以酒精擦拭身體退燒,以免體溫降過低。

 

當肛溫或耳溫超過38.8°C,請依醫師囑咐口服退燒藥或使用肛門栓劑退燒藥。應予穿著適度的衣服或蓋被保持手溫暖, 原則上已經很不舒服時,也是可以使用冰枕(個月以下之嬰兒使用水枕),但是必須是要在症狀有控制住或是在服用藥物之後體溫開始降低時才使用,另外真的手邊器材不足時,也可洗溫水澡水溫36°C~37°C,20~30 分鐘),促使皮膚微血管擴張,藉由水氣蒸發而達到退燒效果,這時候一定要注意小朋友的活力有無抽搐情形,因為過小的寶貝他的神經發育尚未完全,體溫過高可能出現熱性經攣的發生。

 

 

 

 

 

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